01｜シミ・そばかす・肝斑の違い
シミといっても、種類や原因はさまざまです。見た目が似ていても、合う治療がまったく違うことがあります
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主な色
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形 |
出やすい部位
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主な原因
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シミ(老人性色素斑)
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茶色〜濃茶色
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丸くはっきり
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顔・手・首など紫外線に当たりやすい場所
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紫外線、加齢
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肝斑
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薄茶色
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もやっと広がる。左右対称に出やすい
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頬、口周り、額
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ホルモンバランス、摩擦、紫外線
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そばかす(雀卵斑)
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薄茶色
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小さな点状
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鼻・頬中心
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遺伝、紫外線
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複数のタイプが重なっている方も多くいます。表はあくまで目安としてご覧ください。
02｜肝斑とは？ほかのシミと混在しやすい理由
肝斑は、頬骨のあたりを中心に左右対称でもやっと広がる薄茶色の色素斑です。ホルモンバランス、紫外線、摩擦などが関わると考えられています。
ここで注意したいのは、肝斑だけが単独で出る方はめずらしく、老人性色素斑やそばかす、炎症後色素沈着と重なっているケースが多いことです。見た目だけでは分けにくいため、当院ではVISIA肌診断と診察で、どのタイプがどこにあるかを確かめてから方針を決めます。
肝斑を「シミと同じ強さ」で治療しない理由赤ら顔には主に2つのタイプがあります
肝斑は強い刺激でかえって濃くなることがあります。そのため、シミの治療と同じ強さの照射を肝斑に行うと、悪化する可能性があります。当院では、肝斑が疑われる部位は出力や方法を分けて、シミと肝斑を別々に考えて治療を組み立てます。
赤みを伴う肝斑とアドバテックス
肝斑の部分に赤みを伴う方がいます。赤みのある肝斑では、色素だけでなく血管の要素も関わっていると考え、血管や赤みに作用するアドバテックスを組み合わせてご提案することがあります。効果の出方には個人差があります。
03｜肝斑の内服治療
肝斑は、光やレーザーによる治療だけでなく、内服薬を組み合わせることで治療効果を高められることがあります。当院では、肌の状態と治療方針に応じて、内服を併用するかどうかを診察で判断しています。
| 種類 | 主な動き |
| トラネキサム酸 |
メラニンを産生する細胞の活性を抑え、肝斑の色素沈着を軽減する方向に働きます。肝斑の内服治療の中心となる薬剤です
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ビタミンC(アスコルビン酸)
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メラニンの生成を抑える働きがあり、トラネキサム酸と併用されることが多い薬剤です
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ビタミンE(トコフェロール)
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血行を改善し、肌の代謝を助ける目的で併用されることがあります
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飲み方と期間の目安
トラネキサム酸は、1日500〜1,500mg程度を分けて服用するのが一般的です。効果のあらわれ方には個人差があり、数週間から数ヶ月の継続で変化を実感される方が多いとされています。
内服は漫然と続けるものではなく、一定期間ごとに効果と副作用の確認を行い、継続の可否を判断します。当院では診察のうえで服用期間を区切り、必要に応じて休薬期間を設けています。
注意していただきたいこと
トラネキサム酸は血液を固まりやすくする方向に働くため、次のような方は服用できない、または慎重な判断が必要です。
– 血栓症の既往がある方、血栓性素因のある方(脳梗塞、心筋梗塞、深部静脈血栓症など)
– 経口避妊薬(ピル)やホルモン補充療法を受けている方(血栓のリスクが高まる可能性があります)
– 腎機能に障害のある方
– 妊娠中・授乳中の方
– 高齢の方(血栓症を起こしやすい状態にあると考えられます)
主な副作用は、胃部不快感・吐き気・下痢などの消化器症状です。まれに血栓症などの重い症状が起きることがあるため、足のむくみや痛み、急な息苦しさ、胸の痛みなどがあらわれた場合は、服用を中止して速やかにご連絡ください。
服用中の方は、他の医療機関で処方された薬(特にピル)を併用する前に、必ず当院へお知らせください。
料金について
肝斑に対するトラネキサム酸などの内服は、自由診療(保険適用外)としてご案内しています。金額は処方内容と日数によって異なりますので、[料金一覧](https://katayama-keisei.jp/fee/)をご確認いただくか、診察時にご相談ください。
04｜当院のシミ・肝斑治療の使い分け
どの機器が優れているかではなく、肌の状態に対する役割の違いとして選びます。VISIA肌診断と診察の結果をもとに、ご相談のうえで方針を決めます。
| 治療 | 主な役割 |
| IPL光治療(ノーリス) | 幅広い波長の光を一度に照射し、シミと赤みを同時に狙います。老人性色素斑やうすいそばかす、肌全体の質感の改善に向きます。ダウンタイムが少ないことも特徴です。 |
| ピコスポット(ピコウェイ) | 濃く境界がはっきりしたシミを点で狙う治療です。Qスイッチレーザーによるスポット照射も当院で行っていますが、料金はピコスポットとして設定しています。 |
| ピコトーニング(ピコウェイ) | 弱めの出力で顔全体に照射し、うすく広い色素や肌全体のくすみを整えます。肝斑の治療でも用いることがあります。 |
| 532 FUSION(ピコウェイ・ピコダブルで選べるピコフラクショナル) | まだら状にいろいろな濃さのシミが散らばっている方に使います。点で狙うスポットとは違い、面で照射します。 |
| シルファームX | 極細の針(マイクロニードル)と高周波(RF)を組み合わせ、肌の内側へ熱エネルギーを届ける治療です。適応は診察で判断します。 |
| アドバテックス | 589nmと1319nmの2つの波長を照射します。589nmは血管内の赤い色素(ヘモグロビン)に反応して赤みに作用し、1319nmは肌の引き締めと皮脂の抑制に用います。赤みを伴う肝斑の治療でも役立ちます。 |
シミと肝斑が混在している場合は、部位ごとにこれらを組み合わせてご提案します。内服を併用する場合は、03の注意事項を確認のうえで処方します。
05｜ダウンタイム・施術後のケアの目安
どの治療でも、施術後は日焼け止めを徹底し、肌をこすらず保湿を続けてください。色素沈着を避けるために重要です。ダウンタイムには個人差があります。
IPL光治療(ノーリス)
赤みや腫れが出にくく、メイクや洗顔も早い段階で可能です。こすらないよう優しく行います。照射したシミが一時的に濃く見えて、その後に剥がれていくことがあります。
ピコスポット
かさぶたができ、約1週間で自然に剥がれます。
ピコトーニング
赤みやかゆみが出ることがありますが、多くは当日〜翌日に落ち着きます。
532 FUSION(ピコフラクショナル)
赤み、軽い腫れ、点状出血が見られることがあります。数日で回復することが多いです。
シルファームX
赤みや腫れのピークは当日〜3日程度で、約1週間で落ち着くことが多いです。針を使うため、施術中にチクチクとした刺激や熱感を感じることがあります。
アドバテックス
ほとんどダウンタイムはなく、照射後にわずかに赤みが出る程度です。当日からメイクも可能です。紫外線対策は照射後3ヶ月を目安に続けてください。
06｜料金・回数の目安と、治療前に知っておいていただきたいこと
シミ・肝斑の治療は自由診療(保険適用外)です。料金は治療の種類や範囲で異なり、変更することもあるため、最新の金額は[料金一覧](https://katayama-keisei.jp/fee/)をご確認ください。
治療回数は症状によって異なり、一度で改善が見込める場合もありますが、平均して3〜10回程度の継続治療が必要になるケースが多いです。効果の出方には個人差があります。ノーリスで反応しやすそうな方の初回は、色素沈着予防の内服とジェルの併用をお勧めすることがあります。
主なリスク・副作用
– 赤み、腫れ、かさぶた
– 炎症後色素沈着(一時的に濃く見える)、まれに色素脱失
– 肝斑の悪化
– まれにやけど
– 内服薬による消化器症状、まれに血栓症(03を参照)
強い症状が出た場合や長引く場合は、放置せずにご連絡ください。
治療を控えていただく場合・ご相談が必要な場合
光線過敏症の方: 光に過敏な体質のため、照射が難しい場合があります。
– 皮膚がんの治療中の方: 治療の状況を確認したうえで判断します。
– 眉毛の部位: 剃毛すれば照射できますが、まれに眉毛が白くなる可能性があります。
あわせて、フェイシャルエステは内容によりますが、念のため治療後1ヶ月ほどはお控えいただくことをお勧めしています。ヒアルロン酸注入部位への治療は、基本的には差し支えありませんが、注入からの期間や部位、製剤の状態によって判断が変わるため、診察時にお知らせください。糸リフトは「金の糸」を使用された場合は注意が必要です。現在主流の溶ける糸であっても、熱の影響を考慮して時期をあけて照射しますので、施術時期をお知らせください。
07｜使用する医療機器について
アドバテックスで用いる医薬品・医療機器(ADVATx／アドバライト社製)は、日本国内において薬機法(医薬品医療機器等法)上の承認を受けていない未承認医療機器です。
– 入手経路：当院では、医師の責任のもと、適法な輸入手続きにより入手しています
– 国内承認品との違い：日本国内での有効性・安全性の承認審査を受けていないため、国内承認品と比較した有効性・安全性は確認されていません
– 健康被害の救済：未承認医療機器の使用による健康被害は、医薬品副作用被害救済制度の対象外です
使用にあたっては、診察時にご説明し、ご同意をいただいたうえで施術を行います
まとめ｜まずは肌の状態の確認から
シミ・そばかす・肝斑は見た目が似ていても原因が異なり、治療の組み立ても変わります。特に肝斑はほかのシミと混在しやすいため、当院でははじめに肌の状態を確認してから治療方法をご提案しています。光治療・レーザーと内服のどちらが合うか、組み合わせが必要かも診察で判断します。どの治療が合うか分からず迷われている方は、ご来院ください。
クリニック情報
からすま片山形成外科
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- 休診日：不定休
- 担当医・休診日：https://katayama-keisei.jp/#gcare
- 電話：075-741-6944
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